出生缺陷干预救助基金会申请流程

请仔细阅读申请流程(后附申请表填写样板，仅供参考)

基金会：指北京出生缺陷干预救助基金会

基地：指项目管理单位（省医院），项目实施单位（市/县医院），多为妇幼保健院

1、除新疆和上海外，其他29个省(市)都有合作基地(医院)了，不管是第一次还是第二次申请均必须通过户籍所在地基地申请。直接送或寄到户籍所在省(或市)基地，北京基金会不再接收个人申请资料，否则会被退回重新寄基地。往下翻查看基地名单，联系方式请自行百度，可找医院遗传代谢内分泌科、新生儿筛查科或产前诊断科咨询。

2、第一次申请的发票日期是2015年1月1日至今。

3、第一次申请不论是寄北京还是寄基地，已经收到救助款的均可申请第二次救助，所需资料跟第一次申请相同，发票日期为收到救助款后下一个月开始的发票。

4、先寄材料。审核通过后会寄回执单给你，填完后再把回执单和发票及相关资料寄给基地。初审需2-6个月，可以先申请再攒发票。

5、18周岁以下的患者均可申请。

本资助跟家庭经济状况好不好无关，只要是确诊为天使综合征或遗传代谢病都可以申请，只要申请都能通过。

【疾病名称】Angelman综合征、天使综合征、快乐木偶综合征

点击可跳转到官网下载地址：

http://www.csqx.org.cn/list.aspx?id=033097229983

在基金会官网下载第一款表格《出生缺陷（遗传代谢病）救助项目患儿申请表》和《家庭经济困难证明模板》，可在电脑上填完后再打印(方便随时修改)，也可打印空白表格手写)：

一、准备材料

1、父亲、母亲和0-18周岁的患儿三人的户口本复印件[户主首页(有地址那页)+父亲/母亲/患儿]；

2、父亲、母亲的身份证复印件；

3、患儿出生证复印件；

4、基因检测报告复印件(确诊是天使综合征的基因报告)；

5、病历复印件(门诊病历本，医生写有天使综合征的那一页病历复印即可，出院小结亦可)；可不要

6、疾病诊断证明书复印件(必须有医院盖章，带上确诊为天使综合征的基因检测报告，去医院找医生开个天使综合征病的证明即可，不一定去首次确诊的医院)；

7、《出生缺陷（遗传代谢病）救助项目个人申请表》(把内容都填写完整，第1页贴近期生活彩照，申请人填患儿姓名，监护人填家长姓名)。

8、家庭经济状况证明原件（别写“贫困/困难”，可写“因病情严重治疗费用高致家庭经济负担重”，需由村委会或居委会盖章）。(有低保证、低收入证和建档立卡贫困户证明的可直接寄复印件)

以下是申请表填写样板，仅供参考

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温馨提醒

如果村委会或居委会不肯盖章，就说：这是北京“中国出生缺陷干预救助基金会”对遗传代谢病的资助，并不是当地政府的救助，条件可不象民政部门救助那么苛刻，跟家庭经济状况好不好无关，只要申请都能通过。

这是直接寄北京基金会的地址，寄基地的需要自行查询具体地址和电话

以上材料备齐后寄到北京基金会

收件地址：北京市朝阳区安慧北里安园19号楼A座605室

收件单位：中国出生缺陷干预救助基金会

收件人：张明明

联系电话：010-64829883或010-64829833

传真：010－64829001

邮箱：find@csqx.org.cn

咨询时间：周一至周五上午9:00～12:00，下午13:00～17:00(节假日除外)

二、审核

1、邮寄资料后审核约需2-6个月，初审通过后，会有联系人给你发信息，告诉你审核通过，需要你提供你最近的收件信息，对方收到地址后会把《出生缺陷（遗传代谢病）救助项目受助对象回执单》寄给你填写。

2、发票必须是公立医院并有盖章的正规发票，且发票日期是2015年1月1日至今，患儿看病的所有费用，只要是公立医院的发票都可以，包括门诊或住院，公立医院开的生长激素发票和医院开的基因检测发票可以报销。公司、药房、小门诊、私立医院、第三方基因检测公司票据及增值税发票不能报销。发票内容写着西药、中药、治疗、其他的需要提供清楚的明细单(处方单)并盖章。

3、如果是住院的发票，当时已被居民医保或新农合报销过的，剩余的没报销的那部分也可以报销，但是发票不在手上了，要去当地医保报销办公室复印并加盖医保公章，医保报销过的需要三样资料：医保结算单、发票及费用清单原件或复印件，并加盖医保鲜章。

4、然后把回执单、发票及相关资料寄到基地去二审，约1个月救助款就会打到你指定账号了。

三、资助标准

1、自费部分超过1000元，小于2000元的，补助额度为1000元

2、自费部分超过2000元，小于3000元的，补助额度为2000元

3、自费部分超过3000元的，按自付部分的85%补助，最高补助额度为1万元。(也就是说至少要有12000元的发票才可以报销1万元，且即使你有数万元发票，最高也只能报1万)

以下是审核通过后基金会寄过来的告知书和回执单，请您认真仔细地阅读！

出生缺陷（遗传代谢病）救助项目

受助对象回执单

___________（受助对象姓名）

国家卫生健康委妇幼司，中国出生缺陷干预救助基金会（以下简称基金会）于2018年在27个省（区、市）启动出生缺陷（遗传代谢病）救助项目。项目对符合救助条件的我国遗传代谢性出生缺陷患儿的诊断、治疗和康复提供医疗费用补助，减轻患儿家庭医疗负担。

您的申请经项目实施单位初审及项目管理单位复审，结果为评审通过，为帮助您办理补助手续，现告知您如下事项：

1、本项目对患儿在2015年1月1日（含）至今，在医疗机构的诊断、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，给予1000-10000元补助。每位患儿具体补助标准如下：

⑴.自付部分超过1000元(含)，小于2000元的，补助额度为1000元，此标准仅适用于国家级贫困县；

⑵.自付部分超过2000元(含)，小于3000元的，补助额度为2000元；

⑶.自付部分超过3000元(含)的，按自付费用的85%予以补助，最高补助额度为10000元（含）。

患儿在获得第一次补助金（以基金会救助时间为准）之后可申请第二次补助。

2、您必须保证此前所提供的求助资料的真实性，若存在虚假、伪造或隐瞒等行为，通过核实后将不予救助，并进行通报，纳入失信名单。

3、终止救助：

⑴.如发现申请人隐瞒实际情况，或提供虚假、伪造材料的、终止救助；

⑵.家庭自费部分不足2000元（国家级贫困县患儿自付部分金额不足1000元）的终止资助。

4、基金会只在医疗费用上予以资助，不能承担治疗效果、医疗风险等方面的责任，任何医患之间的法律纠纷将由医患双方自行解决。

5、为便于接受社会监督，基金会可通过媒体对外公布受助申请的基本情况。

6、通过复审并公示无异议后，申请人监护人须通过项目实施单位向项目管理单位提交以下资料：

⑴.监护人签字并按手印（拇指或食指手印）后的《出生缺陷（遗传代谢病）救助项目受助患儿回执单》回执一份。

⑵.合规的医疗票据，包括住院医疗票据或门（急）诊医疗票据。具体要求如下：

①.没有参加任何医疗保险的申请人，直接提供医疗票据原件，收据上无收费明细的需同时提供明细清单。

②.参加“新农合”“城镇医保”或其他商业保险的患儿，且就治医院可直接办理医保实时结算报销的，由申请人提供报销后的原始票据；如就治医院无法办理医保实时结算报销的，由申请人先到相关部门报销，报销后将报销补偿单原件（报销部门需要留存原件的，应提供加盖报销部门公章的复印件）及加盖有报销部门公章的医疗票据复印件，医疗票据上无收费明细的需同时提供明细清单。

③.请申请人的监护人以申请人名字办理一张银行卡或存折，提供银行卡或存折首页复印件及申请人户口簿复印件。或者提供监护人银行卡或存折首页复印件，以及与申请人的监护关系证明（户口簿复印件或其他可证明监护关系的证明）。

7、请填写《回执单》，连同上述第6条所列资料，通过项目实施单位报送至管理单位，经由项目管理单位审核后寄送至基金会。

8、回执单及以上相关资料由基金会进行审核确诊无误后，向申请人提交的银行账户里拨付相应的救助金，并向项目管理单位反馈受助患儿名单及金额。

9、本项目第一次补助仅针对患儿在2015年1月1日（含）至今产生的医疗费用进行补助，提供的医疗票据必须在此时间范围内。第二次补助针对获得第一次补助金（以基金会救助时间为准）之后产生的医疗费用进行补助。

10、患儿在收到补助金后，请您及时告知所在地项目管理单位或项目实施单位，并有义务配合相关宣传、回访等工作。

（项目管理单位/项目实施单位盖章）

年月日

往下翻查看各省市合作基地(医院)名单，具体地址和电话请自行百度

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